4 raisons de choisir le modèle médecin de famille pour mon enfant

Le modèle alternatif médecin de famille séduit de plus en plus d’assurés suisses chaque année. Ce modèle est-il adapté pour les enfants ? Quels sont ses avantages ? Nous faisons le point. 

Le modèle médecin de famille coûte moins cher 

Selon une récente étude de Comparis, le modèle médecin de famille est le modèle le plus sollicité pour 2023. Cela s’explique principalement par l’augmentation record des primes qui poussent les assurés à chercher un modèle moins coûteux que le modèle standard. Mais, pas seulement ! En effet, le principal avantage des modèles alternatifs de l’assurance de base, c’est le prix ! Ces modèles ont été créés pour correspondre au mieux aux besoins des assurés, engendrer moins de frais de santé inutiles et ainsi, coûtent moins cher aux caisses-maladie qui proposent des réductions de primes allant de 5% à 20% environ par rapport au modèle standard. 

Assurance de base 2023 : primes enfant modèle standard vs médecin de famille 

Les primes sont calculées avec la franchise à 0 francs et l’assurance accident incluse. Les primes afichées sont les primes les plus basses. Notre source est le comparateur officiel de la Confédération (Priminfo.admin.ch)

L’enfant ne perd pas en prestations

Payer moins cher, ça veut forcément dire perdre en prestations vous pensez ? On vous rassure : pas du tout ! Les prestations de l’assurance de base sont fixées par la loi LAMal et sont donc les mêmes pour tous les modèles. Ce qui change avec les modèles alternatifs, y compris le modèle médecin de famille, c’est le libre choix du médecin. 

Avec le modèle standard, si l’enfant est malade, le parent a le choix de consulter son médecin de famille, pédiatre ou bien, choisir de consulter directement un spécialiste. 

Avec le modèle médecin de famille, il faut consulter son médecin de famille et c’est lui qui jugera nécessaire ou non de consulter un spécialiste, de demander des analyses complémentaires, d’aller à l’hôpital, etc. Si vous décidez de consulter sans l’accord du médecin de famille, les frais de votre enfant ne sont pas couverts par son assurance de base et resteront à votre charge. Pour les friands de technologie et du modèle TelMed, sachez que de plus en plus de médecins de famille proposent des services de téléconsultation. Néanmoins, certaines exceptions existent.  

Les exceptions du modèle médecin de famille pour les enfants 

• Consulter un pédiatre est couvert sans passer par le médecin de famille jusqu’à un certain âge. L’âge limite varie selon les caisses-maladie. Nous vous conseillons de vous renseigner au préalable ou de demander un comparatif gratuit à notre équipe.

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• En cas d’urgence, l’enfant sera couvert par sa caisse-maladie sans avoir à consulter au préalable le médecin de famille.

• En cas de traitement dentaire, vous n’aurez pas besoin de consulter d’abord le médecin de famille.
• En cas de consultation ophtalmologique périodique et d’ajustement de lunettes, si l’enfant doit porter des lunettes par exemple.

Pour en savoir plus sur les exceptions du modèle médecin de famille, retrouvez l’article de notre partenaire : Assurance-maladie : pourquoi choisir le modèle médecin de famille ?

Le choix du médecin de famille reste libre mais soumis à une condition : le médecin en question doit être enregistré dans la liste agréée par votre caisse-maladie. Cette liste est consultable sur le site internet de la plupart des assureurs. 

Il n’est pas plus compliqué de souscrire à un modèle médecin de famille. Contrairement à certains modèles alternatifs davantage présents en ville qu’en zone rurale (les centres de soins notamment), le modèle médecin de famille est présent sur tout le territoire. Si le modèle standard doit être obligatoirement proposé par les caisses, le modèle médecin de famille est le deuxième modèle le plus représenté puisque 41 des 43 assureurs maladie en Suisse le proposent en 2023. 

Bénéficier de rabais supplémentaires sur ses assurances

Le médecin de famille connaît son patient et ses antécédents médicaux, il coordonne tous les traitements et cela permet d’éviter les examens ou consultations inutiles. Ce modèle coûte moins cher aux caisses-maladies. Elles offrent des avantages pour pousser les assurés à y souscrire ! 

En plus de la réduction de primes sur l’assurance de base, certains assureurs proposent des rabais supplémentaires sur la prime d’assurance ou sur d’autres assurances comme les assurances comme l’assurance voyage. D’autres assureurs proposent des conditions avantageuses pour les enfants, comme ne pas imposer de liste pour le choix du médecin de famille. Les conditions et les avantages changent régulièrement. Demandez un comparatif pour savoir de quels avantages vous pouvez bénéficier. C’est gratuit et sans engagement :

Lire aussi : Assurance-maladie : quels rabais sont proposés aux familles ?

Le modèle idéal pour toute la famille

Consulter son médecin de famille en premier lieu, est le réflexe de nombreux Suisse, même étant assurés au modèle standard. Le médecin de famille est souvent le médecin qui nous suit depuis tout petit, qui a suivi et continue de suivre nos parents voire d’autres membres de notre famille. C’est la personne la plus à même de connaître nos antécédents médicaux, de prévenir les maladies héréditaires ou encore de déceler une anomalie tant au niveau de notre santé physique que psychique. Cette connaissance est un gain de temps et un gage de sécurité tant pour le système de santé suisse que pour l’assuré. 

De nombreux patients ont une relation de confiance avec leur médecin de famille. Il a suivi la grossesse puis la naissance de l’enfant. Néanmoins, en cas de doute avéré, vous pouvez toujours demander un second avis médical et n’oubliez pas que pour les enfants, vous pouvez consulter le pédiatre quand vous le jugez nécessaire.